游泳救生的现场赴救演练
课目：游泳救生的现场赴救演练
目的：通过每次演练，使大家能够熟练掌握救生技术
内容：一、游泳救生的赴救技术
二、游泳救生的现场急救
- 游泳救生赴救技术：包括：间接赴救和直接赴救；
- 间接赴救技术：是保证自身安全的前提下，优先选择的一种赴救技术。包括救生竿、救生圈、救生浮漂、绳子、木棍等有浮力物品。
- 直接赴救技术：是指救生衣不能采用间接救生救生的情况下所采用的赴救技术。直接赴救包括：入水、接近、解脱、拖带、上岸、运送6项技术环节。
1.入水技术：包括跨步式入水、蛙腿式入水、急跃式入水和直立式入水四种技术。
2.接近技术：包括背面接近救生救生、侧面接近救生技术、正面接近救生技术和溺水者沉底救生技术四种技术。
（1）背面接近救生技术是救生员最常用的一种技术，救生员应尽可能采用此方法。
（2）侧面接近救生技术是当溺水者尚未下沉，两手在水面上挥舞挣扎时采用的接近技术。
（3）正面接近救生技术是在无法采用背面和侧面接近的情况下采用的技术。
重要提示：
① 接近时应用速度较快的抬头爬泳，以便观察溺水者。
② 要尽量避免与溺水者正面接触。
③ 接近正在水中挣扎的溺水者或成功控制住有意识的溺水者后，用语言引导溺水者保持冷静，以便救助。
④ 接近溺水者需要下潜时，在下潜之前一定要调整好呼吸，使肺内有充足的氧气以保证自身体力。
- 解脱技术：解脱是指救生员采取合理的技术动作及时解除溺水者的抓抱，并有效控制溺水者的一项专门技术。解脱技术主要有以下几种：
- 单手（臂）被抓解脱法：
- 以右手为例，当救生员右手被溺水者右手抓时，可转腕外翻下压，并用右手及时抓住溺水者的右手腕部向右拉出，使溺水者背贴救生员前胸，从而控制溺水者。
- 推击解脱法：以左手为例，当救生员左手被溺水者右手抓住时，救生员可用右手虎口推击溺水者的右手腕部，推击要迅速、有力，解脱后应紧握溺水者的右手腕部，并及时握溺水者右手向右侧拉出，使溺水者背贴救生员前胸，从而控制溺水者。
- 交叉手被抓解脱法：
以左臂在上为例，救生员用左臂肘部，撞击溺水者的左手腕部，使自己的左手解脱，然后转腕解脱右手，并趁势将溺水者向右侧拉出，使溺水者背贴救生员前胸，从而有效控制溺水者。
- 单手被双手抓握解脱法：详见书40P
- 颈部被抱持解脱法：
上推双肘解脱法：详见书41P
- 腰部正面被抱持解脱法：详见书42P
- 腰部背面被抱持解脱法：详见书43P
- 抓发解脱法：详见书45P
- 正面双腿被抱持解脱法：详见书47P
重要提示：
① 被抓、抱持后，救生员应抱持冷静，切勿在还未搞清自己事怎样被抱持时就匆忙做解脱动作。
② 解脱动作应迅速、有效、用力适当，以免伤害溺水者。
③ 解脱后应及时、有效控制溺水者，以便拖带。
- 拖带技术：是指救生员在水中采用侧泳、反蛙泳等各种不同的游泳技术，将溺水者拖带到岸边的一种技术。共有五种拖带技术，包括：
- 托腋拖带技术
- 夹胸拖带技术
- 托枕拖带技术
- 托颌拖带技术
- 双人拖带技术
重要提示：
拖带过程中，要始终保持溺水者口鼻露出水面，不要压迫溺水者的颈部，不能脱手，选择最近距离上岸。
- 现场急救：
现场急救的目的：抢救生命、提高生存率、减轻病痛、防止病情恶化、降低伤残率，现场急救是整个施救过程中最重要的措施之一。
现场急救的原则：
① 使溺水者尽快脱离水域
② 先复苏后固定
③ 先止血后包扎
④ 先重伤后轻伤、先救命后救伤
⑤ 先救治后运送
⑥ 急救与呼救并重
溺水后的生理变化和临床表现：
① 几秒钟 人就会感到头晕、恶心
② 10-20秒 昏厥或抽搐
③ 30-45秒 昏迷、瞳孔散大
④ 60秒 呼吸停止、大小便失禁
⑤ 4-6分钟 脑细胞开始发生不可逆转损害
⑥ 10分钟 脑细胞死亡
- 心肺复苏
心肺复苏是针对心跳、呼吸停止采取的抢救措施。心肺复苏技术的三大要素是口对口人工呼吸、胸外按压、体外除颤。
- 心肺复苏的过程
- 基础生命支持阶段
溺水后4分钟内的初始处理阶段为基本生命支持阶段，包括畅通气道、人工呼吸、建立循环3个步骤，以维持有效的呼吸和循环，为尽快转送到医院创造条件。
- 高级生命支持阶段
高级生命支持阶段为心跳骤停后5-10分钟内的第二个处理阶段，一般在医院单位进行。
- 后续生命支持阶段是继第二阶段之后的，在此不做详解。
- 终止心肺复苏的条件：
- 自主呼吸及心跳已恢复良好。
- 有其他人接替抢救或有医师到现场承担了复苏工作。
- 有医师到场、确定溺水者已死亡。
- 心肺复苏的操作步骤及方法：
心肺复苏是挽救溺水者生命的最初阶段，如果不及时或方法错误将导致整个复苏措施的失败，因此，救生员应首先判断溺水者的严重程度，并采取合理的评估和处理措施，所以心肺复苏必须严格按照以下步骤实施：
判断意识→打开气道→人工呼吸→人工循环→紧急止血→保护脊柱
- 判断溺水者意识：将溺水者放置平卧位，且头部不能高于心脏位置，双手置于躯干两侧，轻拍溺水者肩膀并呼喊，看有无反应，高声呼救、你怎么了、快打120、这里有人溺水了。
- 清除口腔异物：将溺水者头部后仰并转向一侧，用食指和中指清除溺水者口中异物。
- 打开呼吸道：仰头抬颌法，救生员一手掌根压溺水者前额，另一手的食指和中指在其下颌部向前上抬起下颌。
- 判断呼吸：耳朵靠近溺水者口鼻：①看胸部有无起伏；②呼吸道有无气流通过的声音；③感觉呼吸道有无气体排出。
- 人工呼吸：首先保持溺水者的呼吸道通畅开放，以拇指和食指要捏住溺水者的鼻孔，以免吹入气体从此溢出，然后救生员深吸一口气，用自己的嘴唇包住溺水者口唇，吹气量以明显看到溺水者胸部起伏为准。
- 检查脉搏：救生员一只手置于溺水者前额，使其头部后仰，另一只手的食指、中指在甲状软骨下摸到气管后，手指向外滑动，在气管与颈部肌肉之间的凹沟内即可触及颈动脉。重要提示：触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，检查时间快速、准确，一般不得超过10秒。
- 胸外心脏按压：
- 部位：一手的中指沿溺水者的胸廓下部肋缘向上滑动，摸到肋弓和剑突交点处为胸骨下切迹，食指并拢中指，另一手掌根部沿胸骨下滑，一直碰到食指，该手掌中心部位应该是胸骨下二分之一段的中点。
- 手法：一手手掌根部置于胸骨下二分之一段中点，使手指不触及胸壁和肋骨，另一手掌重叠在掌根，五指相互交叉。
- 按压方式：救生员双臂应绷直，双肩在溺水者胸骨上方正中垂直向下用力按压，以髋关节为支点，以肩、臀部力量向下按压。
- 按压平稳、有节奏地进行，不能间断。
- 不能冲击式猛压，下压及向上放松的时间应相等。
- 按压频率100次/分钟
- 按压深度4-5厘米
- 按压与吹气比率成人30:2
- 吹气量700-1000毫升
- 按压与放松比例1:1
- 5个周期后再次评估：
①有呼吸者，处于侧卧位，保证呼吸畅通，监测意识、呼吸和脉搏。
②无呼吸者、有脉搏，每5秒钟吹一口气，每分钟10-20次。
③无呼吸、无脉搏，继续徒手进行心肺复苏。
